治疗咳嗽药(这12个常用止咳药)

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感冒咳嗽时,很多人都会选择止咳药,相应的备选品种也很多,联合使用的情况也很多,包括中药与中药联用、中药与西药联用。那么,这样的联用合理吗?哪些品种不宜联用呢?

今天,我们从12个代表性药品入手,仔细说一说这件事。

这12个止咳药里面,有10个中成药,2个西药。这样选的目的,是试着为中西药的统筹考虑,搭建一个平台。

咳嗽(图源网络)

(一)

首先,我们列出这12个止咳药的名字,分别是:连花清瘟颗粒,通宣理肺丸,苏黄止咳胶囊,强力枇杷露,复方甘草片,三拗片,麻芩止咳糖浆,清肺消炎丸,祛痰止咳颗粒,养阴清肺丸,复方鲜竹沥液,复方磷酸可待因口服溶液。

选择这些品种的原因,一是常见常用,二是具有一定的代表性。

也许有人会说,成都app软件开发公司咦,连花清瘟颗粒、三拗片应该是感冒药,怎么成了止咳药呢?嗯,这个想法没错。在这12个药里面,有些是专职的止咳药,有些是兼职的止咳药。专职的止咳药,就是专门止咳化痰平喘的,基本没有解表的功效;而兼职的止咳药,就是在止咳化痰平喘之外,还具有一定的解表功效。

也许还有人会说,成都app软件开发公司咦,只有复方磷酸可待因口服溶液这一个西药啊,第二个在哪呢?嗯,第二个是复方甘草片。复方甘草片的国药准字是H开头,这是按照西药管理的止咳药。为什么要选这两个药?因为它们含有中药特殊组分,相当于一个桥梁,便于讨论药性和功效。

实际上,我们一直有一个思路,那就是通过这些含有中药特殊组分的药品,把中药和西药连接起来。

中西医结合(图源网络)

言归正传,我们先来把这12个止咳药的成分和功能主治列出来,方便后续讨论和查找。

    止咳糖浆(图源网络)

    (二)

    我们首先问这样一个问题,中成药不能联用的原因,究竟有哪些呢?

    仔细一想,其实只有2种。

    成都小程序开发公司种,是重复用药,具有衍生方关系的,都含有特殊组分的,用一个就够了。

    第二种,是药性冲突,存在影响有效性或安全性的药性冲突的,用一个就够了。

    其实,药性冲突只是表象,更本质的原因还是病证禁忌。什么意思呢?A药的适用人群是B药的不适用人群,则A药与B药不宜联用。仔细品品这句话。

    那么,上述12个止咳药的联用,分别是哪种情况呢?

    按理说,成都app软件开发公司要搞清楚上面12个止咳药的联用情况,按照统计学原理,一共有66种可能性,我们应该逐一分析这66种可能性。但是这么写的话,这篇文章就写不完了。而且,假如我们以后想分析第13个药的时候,又得来一遍,效率太低了。所以,我们不打算用这种分析方式,而是直接纲举目张,先将药品分类,然后分析类别之间的关系

    止咳药分类(图源网络)

    那么,这么多止咳药,可以分成几类呢?

    首先,分成4类。

    为什么要分成4类?大家知道,在中医辨证论治的时候,有一种理论方法叫做八纲辨证。就是把疾病,按照阴阳、表里、寒热、虚实分成8种不同的类型,每一种类型采取相应的治疗方法。

    在这8个属性里面,阴阳是总纲,衍生出表里、寒热和虚实。具体分类时,表里、寒热和虚实就代表阴阳,所以,阴阳不用于具体分类,于是还剩下6个。对于咳嗽,病位就在肺,感冒咳嗽更是如此,这个病位是清楚的,不需要表里的分类,于是还剩下4个,即,寒热和虚实,这就是我们分成4类的原因,是从疾病的证型属性来的。

    其中,寒热就是指咳嗽的寒热属性,热咳还是寒咳,这一点可以从痰色上看出来。虚实就是指痰液的多少,痰多痰浊为实,痰少无痰为虚,这一点可以从痰量上看出来。

    所以,我们说,成都app软件开发公司治咳就是治痰。

    八纲辨证(图源网络)

    需要注意的是,我们这里定义的虚实,是锚定痰来设计的,而不是锚定咳嗽来设计的。如果针对咳嗽来设计,那么虚证咳嗽指的一般是肺肾两虚造成的咳喘,要有气短乏力、腰酸形寒等全身症状表现的,要用到滋补药的。这一点,成都网站维护公司请大家先明确。

    为什么我们不锚定咳嗽来设计呢?因为肺肾两虚的虚证咳嗽,常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性病,少见于感冒咳嗽。我们这次主要是针对感冒咳嗽。

    (三)

    好,有了以上4类证型,接下来就可以分类了吗?先别急,我们说上述4类只是理论推导,实际情况要更为复杂。怎么复杂呢?对!就是寒热夹杂,就是虚实夹杂,对应的治则治法,就是寒热并用,就是痰咳并治。

    所以,从寒热维度看,我们要在寒证、热证之外,增加寒热夹杂证,增为3个属性。从虚实维度看,我们也要在虚证、实证之外,增加虚实夹杂证,也增为3个属性。如此一来,33=9,一共有9类证型,形似九宫格。相应的治则治法为:寒则散寒,热则清热,实(痰多)则祛痰,虚(痰少)则镇咳,寒热夹杂则寒热并用,虚实夹杂则痰咳并治。

    多说一句,小金药师认为,这种复杂化的操作,实际上就是“道生一,一生二,二生三,三生万物”的基本内涵。

    九宫格(图源网络)

    然后,我们就可以做填空题了,把上述12个药填进去。

    这些填空题的答题依据,主要来源于说明书功能主治和成分。一方面,功能主治对散寒清热的药性有描述,对痰多痰少的适应症也有描述。另一方面,通过组方成分也能够知道,哪些是清热药,哪些是散寒药,哪些是祛痰湿药,哪些是敛肺镇咳药。每种药所占的比例不同,全方的功效特点也不同。成都谷歌推广公司,,综合这两个方面,就可以得到上述每一个药的功效定位特点。

    例如,连花清瘟颗粒的功效为“清瘟解毒,宣肺泄热”,组方包含麻杏石甘汤和银翘散。所以,连花清瘟是清热药,同时痰咳并治。

    又如,苏黄止咳胶囊的功效为“疏风宣肺、止咳利咽”,主治证包含“干咳少痰或无痰”。从组方上看,麻黄温,紫苏叶温,地龙寒,枇杷叶微寒,紫苏子温,蝉蜕寒,前胡微寒,牛蒡子寒,五味子温。所以,苏黄止咳胶囊是寒热并用药,同时用于痰少无痰。

    又如,强力枇杷露的功效为“养阴敛肺,镇咳祛痰”,没有提示寒热,没有提示痰多痰少。从寒热药性上看,枇杷叶微寒,罂粟壳平,百部微温,白前微温,桑白皮寒,桔梗平,薄荷脑凉,是寒热并用药。从功效上看,这个药既含有敛肺镇咳的罂粟壳,润肺止咳的百部,又含有祛痰止咳的白前,还有祛痰排脓的桔梗,故为痰咳并治药。

    再如,祛痰止咳颗粒的功效为“健脾燥湿,祛痰止咳”,主治证包括“痰多”,同时含有芫花、甘遂这样很少用于感冒咳嗽的祛痰泻水药。所以,这是一个以祛痰为主的药品,全方药性以温性为主。

    还如,复方磷酸可待因口服溶液的适应症为“无痰干咳”。其中的成分,可待因属于阿片类生物碱,存在于罂粟壳中,以罂粟壳药性计为平性。麻黄碱存在于麻黄中,以麻黄药性计为温性。同时,这个药的副作用“常见为口干、便秘、头晕、心悸等”。综合考虑,全方药性计为温性。

    等等…

    采用诸如此类的方法,我们就可以完成这12个止咳药的填空题,结果如下:

    感冒咳嗽用药分类表(小金药师制作)

    (四)

    填空题做完之后,我们再来讨论,哪些类别之间不宜联用。

    其一,同一方块内有成分重复的药,属于相似度高的同一功效亚类,不宜联用。例如,连花清瘟颗粒与清肺消炎丸不宜联用。

    其二,第1行的药与第3行的药,不宜联用。因为一般来看,患者要么是以痰为主(痰多),要么是以咳为主(痰少)。例如,三拗片与苏黄止咳胶囊不宜联用,复方鲜竹沥液与养阴清肺丸不宜联用。

    如果既有痰也有咳,或者痰不多不少,那也很简单,直接根据寒热属性,选择第2行的药就行了。

    其三,第1列的药与第3列的药,不宜联用。因为一般来看,患者要么是以热证为主,要么是以寒证为主。例如,三拗片与清肺消炎丸不宜联用,通宣理肺丸与复方鲜竹沥液不宜联用。

    如果患者既有寒也有热,或者寒热夹杂,那也很简单,直接根据痰多痰少,选择第2列的药就行了。

    其四,第2行的药和第2列的药,本身就具有解决寒热夹杂或痰咳并见问题的能力,一般不与其他行或列的药联用。例如,连花清瘟颗粒与苏黄止咳胶囊不宜联用,强力枇杷露与通宣理肺丸不宜联用。

    但是,如果特殊情况下需要联用,建议做到成分不重复,且用量要减少。

    以上就是关于止咳药联用的讨论。大家可以看看,按照这些规则,很多止咳药是不宜联用的,有些止咳药即使能够联用,也需要减量联用。

    所以,请大家记住,止咳药一般都是单用,无论是中药还是西药。这么多止咳药品里面,即使你病情复杂,一般也能找到适合的品种。

    需要再次提醒大家,这里说的是病位在肺的感冒咳嗽。如果是五脏六腑皆使人咳的那种咳嗽,就是另一个问题了。

    减少用药就是成都做网站的合理用药(图源网络)

    好了,到这里,本期的问题基本上说完了。补充2点。

    成都小程序开发公司点,成都网站维护公司如果我们有新的止咳药,需要讨论与其他止咳药的联用问题,那就请先做填空题,把它填进刚才那个九宫格里。这样不仅能搞清楚联用问题,还能明确功效特点和使用范围。

    第二点,成都网站维护公司我们来看看这张表里面的2个西药,复方甘草片和复方磷酸可待因口服溶液。这两个药都分布在第1列,一个在镇咳方块,一个在痰咳并治方块。实际上,如果我们纳入更多的西药,不管哪个品种,其实也就只能填到这两个方块里。这说明,对于咳嗽的治疗,西药的品种可能不够丰富,作用比较单一,缺少应对复杂问题的能力。而中药配伍所带来的灵活性,丰富了治疗用药的分布,把九宫格都占满了。

    所以,咳嗽是一个绝对的中医优势病种,无论什么样的咳嗽,只要选对中药,药病相投,都会效如桴鼓的。

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