藏在李先生支气管里的稀饭
为何正常吃饭会吸到气管里?医生表示,喉部是呼吸道最狭窄的部位,会厌是喉的重要结构,呈“活瓣”样,它处在气管与食管的“十字路”口,指挥二者各行其道。吞咽时,喉部上提,会厌会覆盖喉入口,避免食物进入气管;说话或呼吸时,会厌上抬,喉腔开放,气体就可进出。当神经功能障碍时,吞咽时会厌未关闭,食物经喉部进入呼吸道,造成呼吸道症状或并发症,多见于脑血管、脑外伤、脑炎等中枢神经系统病变患者,下传神经系统功能障碍;第二种是饱餐或饮酒后,由于贲门松弛或胃内压力过高等原因,胃内容物逆流或者呕吐到咽喉腔再误吸入呼吸道内引起;第三种是由于疾病、年老体弱或深度睡眠、镇静药物等原因,导致咳嗽反射通路受损或迟钝,气道保护能力丧失或减弱,引起的口咽分泌物、食物或者胃内容物吸入气道。发生误吸后有什么后果?误吸后关键词优化排名先表现的是剧烈咳嗽,同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态以及三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,严重时由于血氧含量降低还会出现紫绀、昏迷等表现;一次吸入大量食物残渣可阻塞喉部和气管引起窒息,如不及时去除,可致失声、发绀神志丧失或死亡;呕吐物阻塞下叶支气管,可引起完全或部分性肺不张;如气管或主支气管部分阻塞,在吸气和呼气相均可出现喘鸣;如异物在进入段以下支气管,则可表现以呼气相喘鸣为主。发生误吸怎么处理?医生提醒,患者一旦发生误吸,立即取头低足高位,头偏向一侧,轻扣背部,有条件者行吸引器吸引,吸入固体异物时,可运用“海姆利克法”进行清除。如果在有氧气的环境下应加大氧流量,同时通知医生。若误吸物未能排除,患者出现发绀,呼吸心率加快等缺氧表现,应立即前往医院,在纤维支气管镜下取出误吸物等对症处理。误吸怎么预防?1、首先应该评估患者病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等,根据病情选择合适的进食途径,对于吞咽困难、神志不清等患者应选择经口或插胃管进行鼻饲。2、对于神志不清患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,及时清理口咽部分泌物及呕吐物,防止发生误吸。3、如果是意识清醒能坐起的病人,进食时应该取坐位,颈部微前屈,保持体位舒适,进食后采取右侧卧位。对于不能坐起者取30-60半卧位。对于留置胃管鼻饲时,患者采取躯干与地面为40-50体位,鼻饲后继续保持该体位30-60分钟,鼻饲后温水冲净胃管内残留物。4、意识清醒患者鼓励咳嗽咳痰及做呼吸锻炼,以增强保护性的生理反射恢复。对于咳痰无力,痰液黏稠患者行雾化吸入,协助翻身拍背促进痰液排出。对于神志不清气管插管及气管切开患者充分湿化气道,防止痰液结痂,及时吸出口腔、鼻腔及气管内痰液。,来源:长沙电视台政法频道
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